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刘瑜的博客 [编辑]

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1、智者不锐,慧者不傲,谋者不露,强者不暴。2、身做好事,言说好话,心存好念。3、大悲无泪,大悟无言,大喜无声,大爱无言。4、君子相交,随方就圆,无处不自在。5、示弱而不逞强,示拙而不逞能。6、忍人之所不能忍,方能为人之所不能为。

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引用 所治病证的病机   

2015-05-10 19:26:15|  分类: 中医处方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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所治病证的病机

治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)

           麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)

           清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)

          止嗽散(风邪犯肺,肺失宣降)

治咳喘——小青龙汤(风寒束表,水饮内停)

          苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)

          定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)

          麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)

          麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)

治泄泻——参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)

         藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)

         四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)——火不生土

真人养脏汤——(脾肾虚寒,固摄无权)

理中丸——(中焦虚寒,脾胃纳运乏力,升降失常)

补中益气汤——(脾胃气虚,中气下陷)

治呕逆——温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)

          吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

         旋覆代赭汤(胃虚,痰阻,气逆)

         橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)

治月经不调——温经汤(冲任虚寒,瘀血内阻)

              归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚,脾虚不摄)

              四物汤(营血虚滞)

              逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)

治便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)

          黄龙汤(热结阳明,气血不足)

          增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)

          大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)

治“四逆”——四逆散(肝脾不和,阳气内郁)

              四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)

              当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)

              吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

              大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)

治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)

          小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调)

          吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

治发热(甘温除热)——补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)

                      当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)

小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调)

治胁痛—— 一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞)

           逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)

           四逆散(肝脾不和,阳气内郁)

治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)

          吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)

          补阳还五汤(气虚血瘀络阻,经脉肌肉失养)

治崩漏——黄土汤(脾阳不足,脾不统血)

          归脾汤(脾气虚弱,脾不统血)

          固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)

          理中丸(中焦虚寒,脾不统血)

治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)

          天王补心汤(心肾阴亏,虚热内扰)

          温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)

          酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)

      药物在方中的作用

1、大黄——大承气汤(配芒硝)—— 荡涤肠胃热结

        温脾汤(配附子)——攻下积滞

        桃核承气汤(配核仁)——下瘀泄热

        大黄牡丹汤(配核仁)——清泻肠中湿热,活血化瘀

        八正散——清热泻火

        茵陈蒿汤——泻热逐瘀

        芍药汤——邪热祛积

2. 桂枝--------桂枝汤(配白芍)解肌发表,温助卫阳,温通经络

            当归四逆汤(配当归)----温经散寒,活血通脉

            炙甘草汤(配炙甘草)----温阳通脉

            麻黄汤-----解肌发表,温经散寒

            小建中汤-----温中散寒

            桃核承气汤----通行血脉

            苓桂术甘汤----温阳化饮,平冲降逆

            肾气丸-----温阳化气

            五苓散----化气解表

3.黄芪---------补中益气汤-----补气升阳

           补阳还五汤------补气活血

           玉屏风散---------益气固表

           归脾汤-----------益气健脾,益气生血,益气摄血

           固中汤-----------补气健脾,补气摄血,补气生血

           当归补血汤------补气生血

           防己黄芪汤------补气利水

4、麻黄——麻黄汤——发汗散寒,宣肺平喘

           阳和汤——开泄腠理,发越阳气

           麻杏甘石汤——宣肺平喘,辛散透邪

5.半夏-----半夏泻心汤———散结除痞,和胃降逆

         温经汤———通降胃气而散结,有助于祛瘀调经

         麦门冬汤———降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎

         小青龙汤———燥湿化痰

         蒿芩清胆汤———燥湿化痰,降逆和胃

         小柴胡汤———和胃降逆止呕

6.白术-----玉屏风散———益气固表止汗

         痛泻要方——益气健脾燥湿

         完带散——(山药)益气补脾,祛湿止带

         五苓散——健脾燥湿利水

7.五味子----小青龙汤——敛肺平喘

          生脉散——敛阴止汗

          四神散——涩肠止泻

          天王补心丹——敛心安神

8.石膏-------白虎汤(配知母)——清热生津

          玉女煎(配熟地)——清胃火

          清燥救肺汤(配桑叶)——清宣燥热,生津止渴

          麻杏甘石汤——清泄肺热   

9. 白芍-----芍药汤-----------缓急止痛,治下痢腹痛

          桂枝汤-----------滋阴养阴,敛固外泄之营阴

          麻子仁丸--------养阴以助润下

          小建中汤--------和里养阴,缓急止痛

          真武汤-----------利小便,制约附子之温燥

          镇痛熄风汤-----滋阴柔肝,潜阳熄风

          羚角钩藤汤-----养阴增液,缓急舒筋

          四物汤------------补血

10. 黄芩-----小柴胡汤(配柴胡)------清泄少阳半里之热

           蒿芩清胆汤(配青蒿)-----清泄少阳湿热

           葛根芩连汤(配黄连)------清热燥湿

11. 知母-----白虎汤-----------清热除烦,润燥生津

           凊暑益气汤-----清热除烦生津

           青蒿鳖甲汤-----滋阴降火

12. 柴胡-----龙胆泻肝丸------疏肝清热,引经报使

           普济消毒饮------疏风散热,郁而发之,并引药上行

           小柴胡汤---------透少阳半表之邪,舒畅枢机

           补中益气汤------升阳举陷

           败毒散------------解肌发表

           四逆散------------疏肝升阳,透邪解郁

13. 杏仁------三仁汤-----------宣肺,使气化湿化

            麻子仁丸--------润肠通便,宣降肺气

            桑杏汤-----------宣降肺气,润燥止咳

14. 牛膝------镇肝熄风汤------引血下行制阳亢

            独活寄生汤------补肝肾,强筋骨

            玉女煎------------引热下行,兼补肝肾

            血府逐瘀散-------活血祛瘀,引胸中瘀血下行

15. 桑叶配菊花-----羚角钩藤汤-----清散肝热,助君熄风

                 桑菊饮-----疏散风热

16.薄荷------养阴清肺汤------散热利咽

            逍遥散------疏肝解郁

            银翘散------利咽,疏散风热

            川芎茶调散------辛散疏风,清利头目

17.生地------肾气丸-----滋阴补肾

            灸甘草汤----滋阴养血

            一贯煎-----滋阴补肝

            百合固金汤-----养阴滋肾,凉血止血

            导赤散-----清心凉血,养阴

18.连翘------保和丸------清热散结

            银翘散------(金银花)清热解毒,轻散透表

            清营汤------清热解毒,轻宣透邪

19.干姜------小青龙汤------温肺化饮

            四逆汤------回阳救逆

            理中丸------温阳散寒

                    特殊的治法

辛甘化阳:是指用辛味药与甘药相互配伍以扶助阳气,强壮

          阳气的治法。---桂甘汤(桂枝之辛与甘草之甘相互配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉,和血气,振奋心阳的作用,用治心阳不振的心动悸等证。----小建中汤(饴糖+桂枝)  苓桂术甘汤  桂枝汤

酸甘化阴:是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴,即敛阴,滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之风。--桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足)—小建中汤(白芍+饴糖)

急下存阴法:指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益不耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞,内结肠胃之阳明腑实证。——大承气汤(还有通因通用)

釜底抽薪法:指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。——大承气汤

调和营卫法:是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。——桂枝汤(桂枝+芍药)

滋阴疏肝法:指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅,柔达的方法。—— 一贯煎,治疗肝阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。

滋阴潜阳法:指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动病证的一种治法。——镇肝熄风汤

补气止血法:治法之一,又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血,摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。——归脾汤,固冲汤,(补中益气汤)

补气活血法:是指重用补气之药,以令气旺血行,瘀去络通的一种治法。用治气虚血瘀,“因虚致瘀“的中风证;——补阳还五汤

益气升阳法:指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,清阳下陷病证的一种法——补中益气汤

透热转气法:是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时,证见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛。治疗除清营解毒外,可清气透热,导营热向外透发,从外而解的治法。——青营汤

养阴透热:温病后期,阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数时,用养阴退热药(鳖甲),配合芳香透热药(青蒿)治疗,使阴复热退,热透邪出的一种治法——青蒿鳖甲汤

化痰熄风法:是治疗风痰上扰证的一种治法。风痰上拢证以眩晕,呕恶,舌苔白腻为症,其由脾湿生痰,痰阻清阳,加之肝风内动,风痰上拢清空所致,治疗上应采用化痰熄风药,以祛除风痰——半夏白术天麻汤

凉肝熄风法:清肝热平熄肝风---羚角钩藤汤

逆流挽舟法:为治疗痢疾初起而有表证(外感夹湿型痢疾)的一种方法——败毒散

通因通用法:为反治法之一,指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。-——芍药汤,大承气汤

补火生土法:指温壮,补益命门之火,以温养脾土的治法,用以治疗命门火衰,不能上暖脾土,脾失健运之五更泄泻,不思饮食,食不消化之证——四神丸

辛开苦降法:当寒热互结,肠胃不和而见心下痞满,呕吐下利时,用辛味药之辛散以开通心下之痞结,配以苦味药之苦降,苦寒以清降泄热,降泄胃气以止呕,两者合用,平调寒热,开结降泄以治心下痞证——半夏泻心汤,枳实消痞丸

温阳止血法:指用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能。以达制止出血的治法,用治脾阳虚寒所致的出血证——黄土汤  理中丸

凉血止血法:十灰散

凉血散瘀法:凉血兼散瘀。主治热入血及热伤血络证,因热与血相持和离经之血易致瘀,治宜凉血养阴,使热清血宁而无耗血之虑,又配散血使血止而无留瘀之弊。——犀角地黄汤

清肝宁肺止血法:咳血方

温阳利水法:真武汤

温阳化饮法:苓桂术甘汤

增水行舟法:指以滋阴增液的药物组成方剂,功能滑润肠道,导下便结津枯,尤偏于阴亏液涸之便秘的一种治法。滋阴增液,润肠通便,犹如水涨则船行通畅,故名之。——增液汤  增液承气汤

滋水涵木法:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚肝木偏旺的病症。——杞菊地黄丸  一贯煎

益气固表法:玉屏风散

补气摄血法:是指通过益气健脾统血、摄血。从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法——归脾汤  补中益气汤

疏肝健脾法:逍遥散

疏肝理脾法:四逆散

解表清里法:防风通圣散  葛根芩连汤

解郁透气法:四逆散

益气渗湿:参苓白术散  防己黄芪汤

益气解表法:败毒散

培土生金:即补脾益肺,指用补脾土的方法,使脾气健运,能正常地生化水谷精气,上养于肺,以治疗肺脏亏虚病症的一种治法。——参苓白术散  六君子汤  麦门冬汤

名词解释

方剂:是中医在辨证审因,确定治法的基础上,按照组方原则,选择适当的药物配伍组合,并酌定剂量、确定适宜的剂型及用量而成的处方,是为方剂。

方剂学:是研究和阐明方剂学的基础理论(治法等)、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。

治法:治疗的方法。指临床辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病症的病因病机所拟定的治疗方法。

君药:指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。(主病之谓君)

臣药:a、协助君药加强治疗作用的药物(起次要作用)

      b、对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物

佐药:a、佐助药—直接治疗次要证候的药物,协助君、臣加强治疗作用的药物。

      b、佐制药—制君、臣的烈、毒性的药物。

      c、反佐药—指在重病邪盛时,根据“甚者从之”的治则。用于消除或避免产生格拒现象(饮药即吐)而配伍的药物。(治寒以热而佐以寒,治热以寒而佐以热)

使药:a、调和药性的药物

      b、引经报使药:指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。

八法:出自清代程钟龄的《医学心悟》汗、和、下、吐、温、清、消、补

营卫不和:正常状况下,卫行脉外,固护营阴,为卫阳提供营养,营卫调和。病理状态下,卫气虚弱,腠理疏松,卫阳不能固守营阴,营阴不能内守而外泄,故见汗出恶风,是为营卫不和。——桂枝汤

热结旁流:肠中实热结积较重,机体为排除邪气,逼迫粪水从旁而下,其虽有下痢,但下之乃臭秽粪水,且泻后腕腹的胀满痛不减,是为“热结旁流”也。--大承气汤

脾约:胃中燥热(胃强),脾津不足(脾弱),脾被热邪所脾不能为胃行其津液,因而津液不能输布,肠道失以津液濡润,故大便干结,但术膀胱,故小便数----麻子仁丸

祛风剂:祛风是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络、肌肉、关节间留滞的风邪的一种治法

梅核气:是一种病名。每见咽中如有物阻,咯吐不出。吞咽不下,胸膈满闷等。每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津成痰,痰气交阻,结于咽喉而致。----半夏厚朴汤

瘛疭(chi4zong4): 俗称(抽风),使小儿惊凤的一种证候。瘛,使紧急挛缩。疭,使筋缓纵伸。瘛疭是形容手足时伸时缩,无力地抽动不止的状态。它是一种因阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动所致,其抽动缓而无力。----大定风珠

凉开:即清热开窍。指用清热药配伍开窍药以清热解毒,开窍醒神,用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。----温病“三宝” (安宫牛黄丸、紫雪丹 、至宝丹)

制性存用:方剂中通过药物的配伍,使某一药物的药性被其他的药物所制约,但又发挥其应有的功效,起到相反相成的作用 例如银翘散—荆芥,麦门冬汤—半夏

凉燥:是因深秋感受风寒燥邪,津液不布而致,属小寒,次寒,临证一头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白为主,治疗以苦温甘辛法,——杏苏散

甘温除热法:指应用性味甘温的药物组合成方,以治疗因虚而发热的一种治法——小建中汤治疗阳虚发热

温阳止血:用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能,达到止血的目的,用于脾阳虚寒之出血证。——理中丸

协热下利:表邪未解。热邪内陷阳明而出现的身热下利,胸脘烦热,口渴,舌红,苔黄,脉滑数的湿热泄泻证——葛根黄连黄芩汤

滋水涵木:滋肾养肝,指用滋肾阴,补肾水以达到养肝阴的方法。常用于治肾阴亏虚,肝木偏旺的病证。菊杞地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花,干涩等证

喑痱:中风症候之一,“暗”指语言不利或不能说话;“痱”,指四肢萎废,不能运动,临床上又有虚实之分,实证是由于风痰阻塞;虚是肾虚精气不能上承。地黄饮子治疗下元虚衰,痰阻窍道所致暗痱证(虚)

轻宣润燥:轻宣辛散药+润燥=治疗外感燥邪(凉或温)桑杏汤杏苏散

简答题

1. 桂枝汤中桂枝配白芍,生姜配大枣的作用?                                                             

桂枝:散寒解机发表,温助卫阳。白芍:滋养营阴,收敛阴液。桂配芍 1解肌发表,且散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪;2调和营卫(调机表之营卫)

生姜:辛散风寒,助君药以解表调卫,温中止呕。大枣:补益脾胃,助白芍和营血,姜,枣相配,益脾胃,调脾胃之营卫,加强桂芍调和营卫之力。

2. 银翘散是辛凉解表剂,方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉?

取其辛散透邪之功效。荆芥(豆豉)药性虽辛温,但在大队寒凉药中,温性被制,而存其发表散邪之用,以增强本方解表透邪之力,故属于“制性存用”之药

麻杏甘石汤:麻黄与石膏相配,以寒制温,清泄肺热,宣肺平喘。

温脾汤:附子与大黄相配,以温制寒,温中阳,下积滞以除冷积。

3. 清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义?

银花、连翘:清热解毒,轻宣透邪。竹叶、黄连:清心除烦。四者相配,既清心解毒以除烦,又透热外出,使营热透出气分而解。

4. 龙胆泻肝汤中配柴胡,生地,当归的意义?

   柴胡:疏肝清热,使气疏而热郁解,引药归入肝胆.生地,当归:补血养阴,防肝热伤阴血,泻中兼补又防苦燥渗利伤阴.

5. 归脾汤中用补气药的意义?

归脾汤中用黄芪,人参,白术等补气药的意义有3点:(1) 益气补中健脾,以治脾虚之证.(2) 益气生血,以治心血不足之证.(3) 益气摄血,以治脾虚气不摄血之出血证.

6. 分析补益剂,祛湿剂,理血剂,祛痰剂,消食剂中配伍理气药的意义.

 (1) 使补而不滞

(2)气化则湿亦化.

  (3)有气行则血行的功效.

  (4)气顺则痰消

(5)使气利而积消.

7. 简述血府逐瘀汤中配伍柴胡,枳壳,桔梗的意义.

  枳壳行气宽胸;桔梗宣达肺气,载药入胸中;柴胡疏肝理气.三药一升一降,开胸行气、调畅气机、使气行则血亦行.

8. 简述黄土汤中配干地黄,阿胶,黄芩的意义.

  生地,阿胶:滋阴养血,止血.生地,阿胶得白术,附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊;白术,附子配生地,阿胶可免温燥伤血之虑.黄芩:苦寒清热止血坚阴,制术,附之温性,使温阳而无动血之弊.刚柔相济,标本兼顾

9. 镇肝熄风汤中配茵陈,川楝子,麦芽的意义?

   在大队镇肝熄风,滋阴潜阳药的基础上,配茵陈,川楝子,麦芽以清泻肝热,条达肝气,从而有利于肝阳的平降镇潜,防止了因重镇太猛,而使肝阳上亢愈甚的不利局面.

10.小柴胡汤,肾气丸,补中益气汤,五苓散,大承气汤,理中丸,归脾汤,麦门冬汤的主治证有哪些

   小柴胡汤: 1,伤寒少阳病  2,妇人伤寒,热入血室证  3,疟疾,黄疸及内伤杂病见少阳证

   肾气丸: 1,肾阳不足证  2,阳痿早泄,痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等

   补中益气汤: 1,脾胃气虚证  2,气虚下陷证  3,气虚发热证4、脾不升清证

 五苓散: 1,伤寒太阳膀胱蓄水证  2,水湿内停之水肿,泻泄,小便不利  3,痰饮

  大承气汤: 1,阳明腑实证  2,热结旁流证  3,发狂证  4,热厥  5,痉病

  理中丸: 1,脾胃虚寒  2,阳虚失血  3,小儿慢惊  4,病后喜唾涎沫  5,胸痹  6霍乱

  归脾丸: 1,心脾气血两虚证  2,脾不统血证 

  麦门冬汤: 1,肺胃阴伤气逆之肺萎  2,胃阴不足证

 

组方原则(曾经考过者)

 

麻黄汤:君:麻黄----发汗散寒,宣肺平喘

臣:桂枝----a.散寒解肌发表;b. 温通经络

佐:杏仁----降利肺气,平喘止咳

使:炙甘草----和中,调药

       * 麻.桂相须为用, 发汗散寒解表力强

       * 麻.杏相配, 宣降肺气, 增强平喘之力

小青龙汤: 君: 麻黄----发汗散寒,宣肺平喘

   桂枝----散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮

臣:干姜、细辛----温肺散寒化饮

佐: 五味子----温敛肺气以止喘咳

半夏----燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊

    白芍药---养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴

使: 炙甘草---调和药性

* 麻、桂相须为用,发汗散寒力强

 * 姜、辛.味相配: 散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪; 而且具散寒化饮,止咳平喘之功.

大乘气汤: 君: 大黄<sp

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