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中医辨证治疗郁证  

2013-06-16 19:05:31|  分类: 【中医理论】 |  标签: |举报 |字号 订阅

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辨证治疗郁证

    郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁,胸胁胀痛,或易怒善哭,以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。

    郁证的中医辨证论治

    肝气郁结型

    【证见】 精神抑郁,善叹息,嗳气,胸胁胀痛,腹胀纳呆。苔薄白,脉弦。

    【治法】 疏肝理气解郁。

    【方药】

    1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:柴胡12克,当归10克,白芍12克,茯苓10克,白术10克,佛手9克,郁金10克,枳壳10克,甘草6克。水煎服。

    若肝郁化火者,可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克。

    2.中成药逍遥丸,每次10-15克,每日2次。

    3.单方验方

    (1)苏梗合剂(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:苏梗25克,柴胡、陈皮、青皮、枳实、薤白、升麻、旋覆花、瓜蒌各10克,厚朴、香附各15克。水煎服。

    (2)解抑清心汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

    处方:柴胡、制香附各10克,龙骨、牡蛎、石菖蒲各20克,广郁金、生地黄各15克,黄连8克,淡竹叶6克,朱砂2克。水煎服。

 气滞痰郁型

    【证见】 咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。苔白腻,脉弦滑。

    【治法】 化痰利气解郁。

    【方药】

    1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减

    处方:法半夏12克,厚朴lO克,苏叶9克,茯苓12克,柴胡10克,枳壳6克,香附9克,生姜6克。水煎服。

    若痰郁化热者,加黄芩10克、瓜蒌皮9克、川贝母10克。

    2.单方验方

    (1)牛豆半朴方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

    处方:半夏、茯苓、苏叶、牛蒡子、山豆根各9克,厚朴6克,生姜3片。水煎服。

    (2)畅舒汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

    处方:旋覆花(包)、党参、法半夏、炙甘草、酸枣仁、柏子仁各10克,代赭石(先煎)、大枣各30克,生姜3片。水煎服。

 忧郁伤神型

    【证见】 精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌质淡苔薄白,脉弦细。

    【治法】 养心安神。

    【方药】

    1.主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)加味

    处方:浮小麦30克,甘草10克,大枣15克,茯神12克,熟枣仁15克,合欢花12克。水煎服。

    2.中成药安神补心丸,每次15粒,每日3次。

    3.单方验方柔意汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

    处方:炙甘草、大枣、白芍各6克,淮小麦、牡蛎各30克,百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克,麦冬、柏子仁、竹茹各9克,陈皮2.4克。水煎服。

心脾两虚型

    【证见】 多思善虑,心悸胆怯,面色不华,头晕神疲,纳呆。舌质淡,脉细弱。

    【治法】 健脾养心,益气养血。

    【方药】

    1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

    处方:黄芪20克,党参18克,白术12克,茯神12克,远志6克,酸枣仁15克,当归12克,龙眼肉10克,郁金12克,大枣5枚。水煎服。

    2.中成药

    (1)补血宁神片,每次5片,每日3次。

    (2)归脾丸,每次10克,每日3次。

    3.单方验方健脾养心汤(彭文杰等《中医杂志》1986.7)

    处方:朱茯神、黄芪、人参、远志、甘草、酸枣仁、当归、龙眼肉、制附子、龙骨、白术各10克,甘草5克。水煎服。

阴虚火旺型

    【证见】 眩晕,心悸,少寐,心烦易怒,或遗精腰酸。舌红少苔,脉弦细数。

    【治法】 滋阴清热,安神。

    【方药】

    1.主方滋水清肝饮(高鼓峰《医宗已任篇》)加减

    处方:山茱萸12克,生地黄15克,山药15克,茯苓10克,牡丹皮9克,白芍12克,栀子9克,黄柏6克,熟枣仁15克,珍珠母30克。水煎服。

    2.中成药知柏地黄丸,每次10克,每日3次。

    3.单方验方养阴安神汤(徐勤治等《辽宁中医杂志》1980.6)

    处方:酸枣仁、浮小麦、珍珠母各30克,白芍、麦冬各15克,黄芩、牡丹皮、生地黄各10克,黄连、阿胶各6克。水煎服。


 

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