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刘瑜的博客 [编辑]

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关于我

1、智者不锐,慧者不傲,谋者不露,强者不暴。2、身做好事,言说好话,心存好念。3、大悲无泪,大悟无言,大喜无声,大爱无言。4、君子相交,随方就圆,无处不自在。5、示弱而不逞强,示拙而不逞能。6、忍人之所不能忍,方能为人之所不能为。

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张育轩教授中医处方  

2013-01-12 14:54:05|  分类: 中医处方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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一、呼吸系统病证

(一)咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张

主方:止嗽散加减

处方:百部10g 桔梗10g 紫菀10g 橘皮10g 前胡10g 白前10g 杏仁10g 枇杷叶10g 甘草5g (或加浙贝母10g)

加减:1 咽痒加细辛3g,配伍1~2味清热药;

      2 咽痛加清热药,如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、黄芩10g;

      3 痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g(包煎)或加干姜3g;

      4 热证明显(如痰黄、舌苔黄)加清热药,必要时加用肠溶红霉素,0.25,日4次,3~4天;或再加鱼腥草30g、生石膏30g(包煎);

      5 痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g(包煎);

      6 感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g(后下);

      7 便溏加去杏仁,加茯苓12g、车前草30g;

      8 干咳无痰(肺阴虚、燥咳)加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g;

            9 痰中带血加仙鹤草30g、生地榆30g;

      10 便秘加全瓜蒌10~15g、麦冬10g,必要时加酒军5~10g(后下);

      11 咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g(分冲),或另包蒸犁、冰糖吃;

      12 久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g;

      13 胸闷加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。

参考:1 现代药理研究:  

        有镇咳作用的肺系药:贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合

        有祛痰作用的肺系药:桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶

      2 其他有镇咳祛痰作用的中药:

        石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾(镇咳)、车前草、天冬(镇咳)、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用)、黛蛤散10g(包煎)、穿山龙15~30g。

注意事项:

    1 辨寒热为主,以热证居多,或寒热相兼,一般为实证,或兼虚;

    2 问诊注意痰色,有无咽痒,有无发热,大便情况;

    3 必要时加用肠溶红霉素(对支原体感染有效)或复方新诺明;

    4 忌吃辛辣煎炒、禁烟;

    5 半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子,用时需注意。

(二)哮喘

主方:三子养亲汤、射干麻黄汤、过敏煎

处方:

     1 用于哮喘发作时,药物如下:
       苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 葶苈子10g(包煎) 地龙10g 白果  

10g(打) 射干10g 麻黄5g 杏仁10g 甘草5g

      加减:(1)热证明显加生石膏30g、黄芩10g、丹皮10g等;

            (2)便秘加全瓜蒌15g、酒军10g(后下);

            (3)咳嗽明显参考咳嗽用药。

     2 用于缓解期,方药如下:

       银柴胡10g 乌梅10g 防风10g 五味子10g 黄芩10g 丹皮10g 丹参10g 川芎15g 黄芪30g 甘草5g

       配合:至灵胶囊,2~3粒,3次/日

             六味地黄丸,1丸,早晚各一次

             亦可单用此二种成药。

参考:1 现代药理有平喘作用的中药:

        麻黄、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤;

      2 具有松弛平滑肌作用的中药:

        地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。

(三)上感

主方:银翘散,荆防解表汤加减

处方:银花15g 连翘15g 板蓝根12~15g 薄荷10g(后下) 荆芥10g 苏叶10g 甘草5g

加减:1 咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g;

      2 恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g;

      3 咳嗽加杏仁10g等;

      4 鼻塞、流涕加白芷10g、苍耳子10g,或加辛夷5g;

      5 身痛、关节酸痛加海桐皮10g;

      6 头痛加桑叶10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g;

      7 合并少阳证(寒热往来)加柴胡30g、黄芩10g。

(四)咳血

处方:沙参10g 麦冬10g 百合10g 白芨10g 生地榆30g 仙鹤草30g 侧柏炭10g 茜草12g 甘草5g

         花蕊石30g(打)

加减:1 肺热加银花、连翘、黄芩、生石膏等药;

      2 血多加三七粉3g(分冲),或云南白药(另服);

      3 咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。

注意:需查明咳血原因配合西医治疗。

 

二、心血管系统病证

(一)冠心病

主方:冠心2号方,桃红四物汤,加减瓜蒌薤白汤

处方:丹参30g 黄芪30g 当归10g 川芎10g 桃仁10g 枳壳10g(或香附10g) 瓜蒌10~15g 薤白10g 生葛根30g 甘草5g 赤芍10g 红花10g

加减:1 便溏去瓜蒌、桃仁、当归,加茯苓12g、炒苡仁10g;

      2 疼痛发作较频加延胡索12g,配合冠心苏合丸或速效救心丸等;

      3 心律不齐加苦参10~15g、枣仁10g、太子参12g、生地10g、麦冬10g、桂枝5g;

      4 胸闷较甚加强理气药,如枳壳15g、香附10g、降香5g;

      5 乏力、气短加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。

(二)高血压病

处方:桑叶10g 菊花10g 薄荷10g(后下) 钩藤10g 苦丁茶10g 牛膝10g 杜仲10g 黄芩10g 生地10g 磁石30g(打)甘草5g

加减:1 便秘加决明子12g(或代茶饮,单用本品30g/日)、首乌10g或酒军5~10g(后下);

      2 肾虚明显加枸杞子10g、桑寄生15g、女贞子10g、旱莲草10g;

      3 更年期症状明显加仙灵脾10g、黄柏10g、当归10g;

      4 肝阳上亢明显加夏枯草10~12g、生石决明30g、天麻10g;

      5 耳鸣加生葛根30g石菖蒲10g。

注意:1 血压较高者需配合降压西药;

      2 丸药可试服牛黄降压丸,早晚各益丸;

      3 血压不太高而有头晕者,服杞菊地黄丸。  

(三)心脏神经官能症(心悸)

治则:养血安神。

处方:当归10g 川芎10g 白芍10g 熟地10g 石菖蒲10g 远志10g 枣仁10~12g 五味子10g 甘草5g 珍珠母30g(打)

加减:1 失眠加合欢皮15g、柏子仁10g、首乌藤15g;

      2 急躁易怒加香附10g、黄芩10g、柴胡10g、青橘叶10g;

      3 乏力、气短加黄芪30g、党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。

 

三、消化系统病证

(一)慢性胃炎,胃溃疡(胃脘痛)

主方:香砂六君子汤,黄芪建中汤,良附丸,左金丸

处方:黄芪30g 党参10g 白术10g 茯苓10g 木香10g 砂仁3~5g(后下)    陈皮10g 高良姜3g 香附10g 川连3~5g 甘草5g

加减:1 疼痛明显加延胡索10~12g、白芍15~30g;

      2 胀明显加枳壳12~15g、厚朴10g;

      3 烧心返酸加吴茱萸3g、煅牡蛎30g(打)(或瓦楞子粉30g、乌贼骨10g(打));

      4 嗳气加苏梗10~12g、或再加柿蒂10g;

      5 恶心呕吐加旋覆花10g(包)、代赭石12g、半夏10g;

      6 纳差加焦三仙各10~12g,萎缩性胃炎加生山楂10g、乌梅10g;

      7 寒证较甚加肉桂3g(或桂枝5~10g)、荜拨3g;

      8 口干舌红加沙参10g、麦冬10g,去高良姜;

      9 大便潜血阳性加白芨10g、生地榆30g;

      10 热证去高良姜,加公英30g。

(二)慢性腹泻

慢性肠炎,溃疡性结肠炎,慢性痢疾

  主方:白头翁汤加减

  处方:白头翁12~15g 川黄连5g 黄柏10g 秦皮10g 茯苓12g 苍术10g 白术10g 木香10g 甘草5g

  加减:1 兼寒象加淡干姜3g;

        2 便血较多加生地榆30g、槐花10g;

        3 脾虚明显加山药10g、炒苡仁10g;

        4 脓血少的加黄芪30g、党参10g、肉豆蔻3g。

  注意:服药效果不明显或有条件,可配合保留灌肠,处方:

        白头翁30g 苦参15g 黄连10g 黄柏15g 明矾10g

        兑入锡类散1枝,煎100ml保留灌肠,每晚一次。

非炎症性腹泻

  主方:参苓白术散加减

  处方:党参10g 白术10g 茯苓12g 炒苡仁12g 山药10g 芡实10g    肉豆蔻3~5g 川黄连3~5g 焦三仙各10g 甘草5g

  加减:1 五更泻加五味子10g、补骨脂10g、吴茱萸3g,或四神丸6g(入煎剂或吞服);

        2 寒证加淡干姜3g;

        3 乏力加黄芪30g、升麻5g、柴胡5g;

        4 腹胀加厚朴10g、木香或陈皮10g;

        5 泻较重加金樱子12g、柯子10g、赤石脂15~30g;

        6 兼阴虚加乌梅10g;

        7 肠易激综合征加痛泻要方、香附10g、石菖蒲10g、远志10g、柴胡10g。

(三)便秘(习惯性便秘)

主方:麻子仁丸,增液汤,五仁丸方

处方:火麻仁30g(打) 生地10g 玄参12g 麦冬10g 当归10g 桃仁10g(打)    杏仁10g(打) 枳壳10g 厚朴10g 酒军5~10g(后下) 甘草5g

加减:必要时酌加肉苁蓉10g、生首乌10g、锁阳10g、瓜蒌仁10~12g(打)

中成药:麻仁润肠丸,清心宁片

注意:郁李仁易致腹痛,慎用。

(四)呕吐(神经性呕吐),呃逆

主方:二陈汤,旋覆代赭汤,丁香柿蒂汤

处方:陈皮10g 半夏10g 茯苓12g 旋覆花10g(包煎) 代赭石12g 苏梗10g 竹茹5g 柿蒂10g 甘草5g 生姜5片

加减:1 呃逆甚加公丁香3~5g,柿蒂加至15g,加白扁豆15g;

      2 脾虚加黄芪30g、丹参10g、白术10g;

      3 偏寒证加吴茱萸3g、高良姜3g;

      4 偏热证加川黄连3g、黄芩10g;

      5 呕吐较甚,伏龙肝60g煎汤代水煎药。

(五)腹胀气

治则:理气为主,兼健脾。

处方:陈皮10g 木香10g 厚朴10g 枳壳15g(或枳实) 香附10g 乌药10g 香橼5g 佛手5g 白术10g 焦三仙各10g 甘草5g

加减:1 气虚加党参10g、茯苓10g;

      2 便溏加炒苡仁10g、山药10g、芡实10g;

      3 便秘加酒军5~10g(后下)、火麻仁3g(打)。

中成药:木香分气丸,早晚各6g

(六)慢性胆囊炎,胆石症

治则:清热利胆为主,兼疏肝理气。

处方:金钱草30g 茵陈10g 公英30g 黄芩10g 黄柏10g 柴胡12g      木香10g 郁金10g 威灵仙15g 酒军5~10g(后下) 甘草5g

加减:疼痛加元胡10~12g、白芍30g、香附10g

现代药理研究:收缩胆囊作用由强到弱依次为金钱草、郁金、木香。

(七)慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝

主方:逍遥散,小柴胡汤,补中益气汤,香砂六君子汤等

处方:柴胡12g 白芍10g 白术10g 茯苓12g 当归10g 香附10g 党参10g 甘草5g

加减:1 气虚加黄芪30g、升麻5g;

      2 血瘀加丹参30g、川芎10g、桃仁10g、红花10g,白芍改为赤芍;

      3 便汤去当归,加山药、芡实、苡仁等;

      4 纳差加焦三仙各10g;

      5 胁痛明显加元胡10~12g、郁金10g、威灵仙15g,白芍加至30g;

      6 偏热或转氨酶升高加白花蛇舌草30g、黄芩10g、公英30g;

      7 胆红素升高加郁金10g、茵陈10g;

      8 下肢浮肿加泽泻12g、猪苓12g、车前草30g;

      9 脂肪肝加降脂中药,如生山楂、泽泻、茵陈、郁金、虎杖、草决明等。

中成药:1 脾大用大黄蛰虫丸;

        2 谷丙转氨酶升高用联本双酯滴丸,5~10粒,3次/日;

        3 蛋白电泳异常试服至灵胶囊或乌鸡白凤丸;

附:乙肝病毒携带者试服方:

    黄芪90g 党参60g 白术60g 升麻30g 柴胡60g 女贞子60g       枸杞子60g 沙苑子60g 半枝莲60g 白花蛇舌草60g 香附30g     黄芩60g

    配1料,共研细末,蜜丸,9g,早晚各一次。       

(八)口腔溃疡

治则:养阴清热。

主方:玉女煎加减

处方:生地10g 沙参10g 麦冬10g 知母5g 生石膏30g 牛膝10g 竹叶10g 川黄连3~5g 黄柏10g 甘草5g

加减:1 便秘加酒军5~10g(后下);

      2 气虚加黄芪30g、太子参12g、白术10g、升麻5g。

附:1 含漱方:

      花椒10g 细辛10g 薄荷10g 黄柏15g 大黄15g 明矾10g 冰片10g

      水煎1剂,取汁400~500ml,含漱,3次/日。

    2 疼痛较甚者,用六神丸,3粒,含溃疡处,3次/日。 

(九)胃下垂,脱肛

治则:升提中气。

主方:补中益气汤加味

处方:黄芪30g 党参10g 苍术10g 白术10g 升麻10g 柴胡10g 当归10g 陈皮10g 茯苓12~15g 枳壳30g 甘草5g (焦三仙各10)

 

 

四、泌尿生殖系统病证

(一)慢性肾炎(蛋白尿,血尿,浮肿)

处方:黄芪30g 丹参30g 益母草30g 熟地10g 枸杞子10g 女贞子10g  沙苑子10g 甘草5g

加减:1 血尿加白茅根30g、旱莲草12~15g、生地榆30g;

      2 蛋白尿加鹿角胶10g(烊兑)、倒扣草30g;

      3 浮肿加茯苓15g、猪苓12g、泽泻12g、车前草30g。

(二)泌感

治则:通淋清热解毒

处方:瞿麦15g 扁蓄15g 竹叶10g 野菊花30g 黄柏10g 败酱草30g    乌药10g 甘草5g

加减:1 气虚加黄芪30g、党参10g;

      2 肾虚加枸杞子10g、女贞子10g;

      3 尿中有红细胞加白茅根30g、旱莲草12~15g。

(三)泌尿道结石

治则:通淋利尿为主。

处方:金钱草30g 瞿麦30g 扁蓄30g 冬葵子30g 海金沙30g(包煎) 黄柏10g 竹叶10g 通草5g 滑石15g(包煎) 甘草5g

加减:1 痛加元胡10g、白芍30g;

      2 血尿加白茅根30g、旱莲草12g;

      3 日久肾虚加补肾药。

注意:多饮水,跳跃,肾结石或较大的输尿管结石考虑西医碎石治疗。  

(四)男性功能障碍(阳痿,早泄,遗精)

主方:五子衍宗丸加减

处方:熟地10g 山萸肉10g 女贞子10g 枸杞子10g 沙苑子10g 泽泻10g 甘草5g 菟丝子10g 车前子12g(包煎)

加减:1 阳痿加仙茅10g、仙灵脾10g、葫芦巴10g、肉苁蓉10g、丹皮10g;

      2 遗精加金樱子12g、覆盆子10g、芡实10g、煅龙骨30g(打)、煅牡蛎30g(打)、黄柏10g;

      3 早泄加金樱子12g、覆盆子10g、五味子10g,并酌加补肾阳药;

      4 并慢性前列腺炎加野菊花30g、黄柏12g等。 

(五)慢性前列腺炎

治则:清热解毒为主,兼益气补肾,活血软坚。

处方:野菊花30g 黄柏10g 白头翁15g 败酱草30g 橘核10g 丹参30g  黄芪30g 女贞子10g 甘草5g 金樱子10g

(六)遗尿

治则:补肾止遗。

主方:桑螵蛸散加减

处方:桑螵蛸5~10g 白果10g(打) 补骨脂10g 益智仁5~10g 石菖蒲10g  金樱子10g 远志10g 甘草5g 覆盆子10g 煅龙牡各30g

注意:幼儿剂量酌减。

(七)副睾炎

治则:清热解毒,疏肝活血,软坚。

处方:黄芩10g 黄柏10g 野菊花10g 连翘15g 橘核10g(打) 青皮10g    小茴香3g 元胡10g 柴胡10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 甘草5g

(八)男性不育(精子数目减少或活动度下降)

主方:五子衍宗丸 

处方:菟丝子10~15g 枸杞子10g 覆盆子10g 女贞子10g 沙苑子10g   仙茅10g 熟地10g 鹿角胶10g(烊兑) 甘草5g

注意:男方从其妻来经之日起开始服药,每日1剂,连服14天为1疗程,服药期间避免房事,疗程结束后同房,未孕可继续1~2个疗程。

五、内分泌疾病

(一)甲亢

主方:当归六黄汤

处方:黄芪30g 当归10g 生地10g 川黄连3g 黄芩10g 黄柏10g       酸枣仁10g 五味子10g 甘草5g 煅龙牡各10g(打)

注意:需配合西药治疗。

(二)糖尿病

主方:增液汤,白虎加人参汤,玉女煎,补中益气汤等。

处方:生地15~30g 玄参15g 麦冬10g 生石膏30g(包) 知母5g 川黄连5g 花粉12g 玉竹10g 石斛10g 黄芪30g 太子参10g 白术10g      升麻5g 柴胡5g 甘草3g

注意:需配合西药治疗。

(三)甲状腺功能减低

主方:金匮肾气丸,补中益气汤。

处方:熟地10g 炮附子10g 肉桂3g 山药10g 茯苓12g 泽泻10g 黄芪30g 党参10g 白术10g 升麻5g 柴胡5g 仙灵脾10g 甘草5g

 

六、免疫性疾病和骨关节病

(一)关节炎

处方:熟地10~15g 当归10g 白芍10g 防风10g 威灵仙12~15g        海桐皮10g 豨莶草12g 老鹳草15g 黄芪30g 络石藤15~30g    甘草5~10g

加减:1 病在上肢加羌活10g;

      2 病在下肢加独活10g、牛膝10~15g或木瓜10g;

      3 寒中加制川乌、制草乌各5g、细辛3g;

      4 兼热证加生石膏、桑枝15~30g、忍冬藤15~30g;

      5 病重加全蝎3g(研冲)、大蜈蚣1条(研冲),或加蕲蛇肉(最好配丸药时用);

      6 必要时加雷公藤多甙片,10mg,3次/日。

附:肢端关节可用外洗方:

    透骨草60g,川乌、草乌、细辛、桂枝、荆芥、羌活、牛蒡子各15g

    水煎取汁500ml,湿热浸泡或湿热敷患处,每剂用3~4天。

(二)干燥综合征

处方:生地10~20g 沙参10g 麦冬10g 玄参10g 花粉10g 太子参10g   石斛10g 玉竹10g 白芍10g 女贞子10g 枸杞子10g 甘草5g

加减:1 眼干明显加青葙子10g、决明子10g、谷精草10g、桑椹子10g;

      2 热证明显加黄芩10g、知母5g、生石膏30g(包);

      3 便秘加火麻仁30g、决明子12g。

(三)雷诺氏病

处方:桂枝10g 白芍30g 炮附子10g 丹参30g 黄芪30g 当归10g      川芎10g 桃仁10g 红花10g 甘草5g 鸡血藤30g

(四)颈椎病

处方:生葛根30g 羌活10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g      红花10g 威灵仙20g 丹参30g 甘草5g

加减:肢麻加豨莶草12g、地龙10g、鸡血藤15~30g

(五)腰痛,强直性脊柱炎

处方:骨碎补10g 川断15g 寄生15g 鹿含草15g 楮实子12g 杜仲10g  牛膝12g 独活10g 补骨脂10g 熟地10g 甘草5g

加减:1 肾阴虚加女贞子、菟丝子、枸杞子、沙苑子等;

      2 肾阳虚、偏寒加炮附子、肉桂。

七、神经系统病证

(一)偏瘫,面神经麻痹

主方:补阳还五汤加减。

处方:黄芪30g 丹参30g 生葛根30g 桃仁10g 红花10g 当归10g      川芎10~30g 赤芍10g 地龙10g 甘草5g

加减:1 语言不利加石菖蒲10g 、远志10g;

      2 热证加黄芩10g;

      3 面瘫早期加白僵蚕10g、天竺黄5g、胆南星5g。

(二)头痛

主方:四物汤加味(重用川芎)。

处方:川芎30g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 生地10g 甘草5g

加减:1 前头痛加白芷10g;

      2 两蘖痛加白蒺藜10g、蔓荆子10g;

      3 头顶痛加藁本10g;

      4 后头痛加生葛根30g、羌活10g;

      5 偏寒加细辛3g、吴茱萸3g;

      6 偏热加桑叶10g、菊花10g、黄芩10g;

      7 兼头晕加桑叶、菊花、薄荷各10g,必要时加天麻10g;

      8 肝阳上亢加磁石、生石决明等。

(三)失眠,多梦,神经衰弱

处方:当归10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 熟地10g 酸枣仁10g      菖蒲10g 远志10g 五味子10g 合欢皮15g 柏子仁10g  甘草5g        煅龙牡各30g

加减:1 兼肝气郁结者加柴胡10g、香附10g、青橘叶10g;

     2 偏热加川黄连3g、黄芩10g;

(四)弱智

参考方:党参10g 黄芪30g 生葛根30g 石菖蒲10g 远志10g 首乌10g  当归10g 枸杞子10g 赤芍10g 补骨脂10g 菟丝子10g 川芎10g 甘草5g

        幼儿剂量酌减

(五)癫痫

主方:二陈汤

处方:陈皮10g 半夏10g 茯苓12g 天南星5g 天竺黄5g 石菖蒲10g    远志10g 白僵蚕10g 酸枣仁10g 天麻5~10g 川黄连3g 甘草5g 钩藤12g

(六)坐骨神经痛,末梢神经炎(下肢)

主方:补阳还五汤加散寒通络药,去川芎

处方:黄芪30g 当归10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 地龙10g 独活10g 牛膝12g 甘草5g 制川乌5g 制草乌5g 威灵仙20g

加减:1 肢凉加桂枝、白芍;

      2 腰痛加川断、寄生。

(七)精神失常(含幻觉、多疑、癔病等)

主方:十味温胆汤

处方:陈皮10g 半夏10g 茯苓10g 竹茹5g 石菖蒲10g 远志10g  甘草5g    酸枣仁10g 五味子10g

加减:1 肝郁加香附、郁金、合欢皮、青橘叶、柴胡等;

      2 癔病加浮小麦30g、大枣10枚,甘草加至30g;

      3 热象明显(舌红苔黄)加川黄连3g、黄芩10g。

 

八、外科病

(一)丹毒,疖肿,淋巴结炎

治则:清热解毒,凉血活血。

主方:五味消毒饮加减

处方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 银花15~30g 连翘15~30g 公英30g  地丁30g 野菊花30g 川黄连5g 黄芩10g 甘草5g

(二)乳腺炎

治则:清热解毒为主,兼散结通乳。

处方:公英30g 漏芦15g 全瓜蒌15g 野菊花30g 黄芩10g 银花15~30g 连翘15~30g 青皮10g 橘核10g 王不留行10g 甘草5g 路路通10g

      另以药渣外敷。

(三)乳腺增生(乳癖)

治则:软坚散结,疏肝活血。

处方:柴胡10g 赤芍10g 当归10g 香附10g 昆布10g 橘核10g 玄参10g煅牡蛎30g 浙贝母30g 夏枯草10g 甘草5g

加减:1 疼痛加元胡10~12g;

      2 月经不调加益母草30g、熟地10g。

(四)良性甲状腺肿(瘿瘤)

治则:软坚散结为主。

主方:消瘿五海丸

处方:昆布15g 海蛤30g 浙贝母10g 橘核10g 夏枯草10g 玄参10g 连翘12g 白头翁10g 海浮石12g

      青皮10g 甘草5g

(五)静脉炎

治则:凉血活血,清热解毒。

处方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黄柏10g 银花15~30g 忍冬藤15~30g 地丁15~30g 公英30g 桃仁10g 红花10g 甘草5g

附:外用静脉炎软膏,1~2次/日。

(六)痔疮

治则:清热凉血

主方:《血证论》槐角丸加减。

处方:黄芩10g 川黄连3g 黄柏10g 生地榆30g 槐角10g 侧柏炭10g   赤芍10g 丹皮10g 生地10g 酒军10g(后下) 甘草5g

附:外洗方:鱼腥草(或败酱草)30g 芒硝30g 大黄15g 黄柏15g       五倍子15g 明矾15g 冰片3g

    共煎取1000ml,趁热先熏,后洗(浸泡)15~20分钟,3次/日。

(七)阑尾炎

治则:清热解毒为主。

处方:黄芩10g 川黄连5g 黄柏10g 丹皮10g 野菊花30g 败酱草30g   酒军5~10g(后下) 元胡10g 枳壳12g 桃仁10g 厚朴10g 甘草5g

加减:日久红花10g、赤芍10g、当归10g、川芎10g。

(八)疝气

主方:天台乌药散加减。

处方:小茴香5g 橘核10g 乌药10g 枳壳15g 厚朴12g 木香10g 香附10g 青皮10g 高良姜3g 甘草5g 元胡10~12g 白芍15~30g 

加减:亦可随症加入荔枝核、吴茱萸、肉桂。

 

九、妇科病

(一)闭经,月经后期

主方:胶艾四物汤加味。

处方:当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 熟地10g 益母草30g      丹参30g 黄芪30g 香附10g 艾叶10g 阿胶10g(烊化) 甘草5g

加减:1 血瘀加桃仁10g、红花10g;

      2 寒证加吴茱萸3g、肉桂3g;

      3 气虚加党参10g、白术10g。

(二)功能性子宫出血,月经过多

治则:止血为主,兼益气补血。

处方:当归10g 白芍10g 生地10g 黄芪30g 生地榆10g 仙鹤草30g    茜草10g 侧柏炭10g 阿胶10g(洋化) 贯中炭10g 甘草5g

      拌醋一两同煎。

加减:1 日久气虚加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g;

      2 必要时加三七粉3g(冲)或云南白药;

      3 或加赤石脂30g、补骨脂15g(验方“止血灵”)。

(三)痛经

主方:桃红四物汤加减。

处方:当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 元胡10~12g 乌药10g 柴胡10g 益母草30g 艾叶10g 甘草5g

加减:偏寒加吴茱萸3g、肉桂3g。

(四)更年期综合征

主方:芩连四物汤、二仙汤。

处方:当归10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 黄芩10g 黄连3g 香附10g 仙灵脾10g 石菖蒲10g 远志10g 酸枣仁10g 五味子10g 甘草5g

加减:1 汗多加煅龙牡、浮小麦、山萸肉,必要时加麻黄根;

      2 自汗再加黄芪、白术、防风;

      3 肝气郁结加柴胡10g、青橘叶10g;

      4 血压高头晕加桑叶、菊花、薄荷、钩藤。

注意:1 偏肝血(阴)虚者,以芩连四物汤为主方;

      2 偏阴阳失调(寒热相兼)者,以二仙汤为主。

(五)慢性盆腔炎

主方:桃红四物汤加减。

处方:当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 丹参30g 野菊花30g 黄柏10g 元胡10g 青皮10g 甘草5g

(六)子宫脱垂

主方:补中益气汤加减,重用枳壳。

处方:黄芪30g 党参10g 白术10g 升麻10g 柴胡10g 当归10g 枳壳30g 甘草5g

附:外用方:枳壳60g 五倍子30g 乌梅30g

    浓煎熏洗,或用纱布条浸药填塞。

(七)妊娠呕吐

主方:香砂六君子汤加减。

处方:党参10g 白术10g 茯苓12g 陈皮10g 半夏10g 焦三仙各10g    砂仁3g 苏梗12g 竹茹10g 黄连3g 甘草5g 生姜5片

      重者以伏龙肝60g,煎汤代水煎药。

(八)先兆流产

治则:益气补肾安胎。

处方:黄芪30g 党参10g 白术10g 杜仲10g 川断15g黄芩10g 甘草5g  桑寄生15g 鹿角胶10g(烊)菟丝子10g 苎麻根30g

加减:少量出血加炭类止血药(艾叶炭、地榆炭等)。

附:亦可选用阿胶、艾叶、大蓟。

 

十、皮科、五官科病

(一)荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒症

治则:清热凉血,祛风除湿。

处方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 当归10g 白鲜皮20~30g 防风10g   地肤子20~30g 蛇床子12~15g 蝉蜕5g 土茯苓30g 甘草5g

加减:1 偏热加连翘15g、苦参10g、黄芩10g;

      2 偏湿加苍术10g;

      3 偏寒加麻黄5g、桂枝10g、白芍10g;

      4 兼瘀加丹参30g、桃仁10g、红花10g;

      5 气虚加黄芪、党参、白术;

      6 偏风加白蒺藜10g、白僵蚕10g,必要时加全蝎3g(研冲)或蕲蛇5~10g;

      7 明显过敏者加过敏煎。

(二)带状疱疹

治则:清热解毒凉血为主。

处方:龙胆草3~5g 黄芩10g 板蓝根15g 银花15g 连翘15g 生地10g   丹皮10g 赤芍10g 元胡12g 柴胡10g 甘草5g

注意:1 后期或后遗症用桃红四物汤加味;

      2 外用药:带状疱疹糊剂;

        或海金沙15g、青黛3g混匀香油调涂,2次/日;

        或生大黄30g、黄柏15g、冰片5g,研末,香油调涂,2次/日;

        或六神丸10粒加入醋2ml,溶化化后外涂,3次/日。

(三)痤疮

治则:凉血活血,清热解毒。

处方:生地10g 当归10g 赤芍10g 丹皮10g 银花15g 公英30g 连翘15g 丹参30g 野菊花30g 黄芩30g 白芷10g 甘草5g

加减:有感染加地丁30g。

(四)过敏性鼻炎

主方:苍耳子散合过敏煎加味。

处方:苍耳子10g 辛夷5~10g 白芷10g 防风10g 乌梅10g 五味子10g  丹皮10g 黄芩10g 银柴胡10g 细辛3g 薄荷10g(后下) 甘草5g

(五)美尼氏病

主方:二陈汤加味。

处方:陈皮10g 半夏10g 茯苓20g 桑叶10g 菊花10g 薄荷10g(后下)     酸枣仁10g 仙鹤草60~90g 生葛根30g 五味子10g 甘草5g

加减:1 眩晕明显加天麻5~10g、钩藤10g;

      2 热象明显加夏枯草10g、黄芩10g。

附:仙鹤草为治疗本病的经验单方。

(六)慢性咽炎,咽神经官能症(梅核气)

主方:二陈汤或半夏厚朴汤加味。

处方:桔梗10g 苏梗10g 厚朴10g 半夏10g 茯苓12g 薄荷10g(后下)     陈皮10g 甘草5g

加减:1 咽炎加清热解毒药,如黄芩10g、银花15g、连翘15g、板蓝根12g;

      2 梅核气加疏肝理气药,如香附10g、郁金10g、柴胡10g、青橘叶10g;

      3 阴虚加生地10g、玄参10g、麦冬10g。

(七)秃发,脱发

治则:凉血活血补肾为主。

处方:当归10g 生地10g 熟地10g 赤芍10g 白芍10g 川芎10g 首乌10g 女贞子10g 枸杞子10g 沙苑子10g 旱莲草10g 丹皮10g 甘草5g

加减:失眠加远志、酸枣仁。

 

十一、其他病证

(一)低烧

治则:益气养阴。

主方:青蒿鳖甲煎、补中益气汤加减。

处方:生地10g 丹皮10g 地骨皮12g 银柴胡12g 青蒿10g 知母5g 黄芪30g 党参10g 白术10g

      升麻5g 甘草5g

加减:对怀疑有炎症者加清热解毒药。

(二)盗汗

主方:当归六黄汤加减

处方:当归10g 生地10g 黄柏10g 黄芩10g 山萸肉10g 五味子10g 川黄连3g 煅龙牡各30g 甘草5g

      麻黄根12g 浮小麦30g

加减:兼自汗加黄芪30g、白术10g、防风10g。

(三)自汗

主方:玉屏风散

处方:黄芪30g 白术10g 防风10g 党参10g 山萸肉10g 五味子10g 煅龙牡各30g 麻黄根12g 甘草5g

      大枣5枚

(四)浮肿

主方:五苓散加减

处方:黄芪30g 茯苓15~20g 猪苓12~15g 泽泻12~15g 白术10g 车前草30g 汉防己10g 桂枝3~5g

      五加皮5g 甘草3g

(五)乏力

主方:补中益气汤

处方:黄芪30g 党参10g 白术10g 升麻10g 柴胡5g 当归10g 枸杞子10g 黄精10g 仙鹤草30g

      千年健10g 甘草5g

(六)过敏性紫癜

治则:清热凉血止血为主。

处方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黄芪30g 槐花10g 茜草10g 生地榆30g 仙鹤草30g 黄芩10g

      侧柏炭10g 连翘12~15g 甘草5g

加减:尿内有红细胞加白茅根30g。

(七)贫血

治则:益肾为主,兼补气血。

处方:黄芪30g 当归10g 熟地10g 阿胶10g(烊兑) 枸杞子10g 首乌10g 女贞子10g 菟丝子10g

      巴戟天10g 锁阳10g 补骨脂10g 甘草5g

加减:1 缺铁性贫血加代赭石10~15g;

      2 纳呆去熟地阿胶,加生山楂10g;

      3 便溏去当归、首乌、锁阳,加山药、苡仁、肉豆蔻;

      4 乏力明显加党参、白术、升麻,酌减补肾药,避免药味过多。

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